건선(psoriasis)

 건선 (psoriasis)

 

 

 

■ 정의

 

악화와 호전을 반복하는 만성적인 경과를 보이는 다양한 형태의 은백색의 과각화된 표면을 가진 발진이 나타나는 질환.

 

팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피, 손발바닥의 피부와 손톱, 발톱에 은백색의 비늘로 덮여 있고,

경계가 뚜렷하며 크기가 다양한 붉은색의 구진이나 판을 이루는 발진이

전신의 피부에 반복적으로 발생하는 만성 염증성 피부병으로,

조직학적으로 표피의 증식과 진피의 염증을 특징으로 하며,

인구의 1~2%의 빈도로 나타난다.

 

 

 

 

■ 원인

 

1. 항원

장에서 독소나 알레르기를 일으키는 물질(항원)이 체내로 들어와

피부에 있는 면역세포인 T세포의 활동성이 증가되어

그 결과 분비된 면역 물질이 피부의 각질세포를 자극하여

각질세포의 과다한 증식과 염증을 일으키는 것으로 밝혀지고 있다.

 

피부 세포가 빠르게 자라나기 때문에 피부 위에 비듬 같은 각질이 겹겹이 쌓여서 보이게 된다.

 

2. 유전적 요인 : 가족력이 있는 사람에게 30%가 발생한다. 남녀가 비슷한 비율로 걸리며 모든 연령에서 발병

3. 환경적 요인

4. 약물

5. 피부자극

6. 건조

7. 상기도 염증

8. 정신적 스트레스

 

 

■ 증상

 

- 피부가 붉고 가렵고 두꺼워지며 하얀 껍질이 생긴다.

- 류머티스 관절염과 원인이 비슷하여 류머티스 관절염 환자는 건선이 생기기 쉽고,

건선환자는 류머티스 관절염과 비슷한 관절염이 생기기도 한다.

 

- 만성적인 다양한 형태의 은백색 과각화된 표면을 가진 발진이 발생합니다.

- 은백색의 표면 아래에는 균질한 붉은 색 발진이 있습니다.

- 표면을 제거하는 경우에 점 모양의 출혈이 나타날 수 있습니다.

- 피부증상은 전신 어디에나 발생할 수 있습니다.

- 호발 부위로는 무릎, 팔꿈치, 둔부, 두부 등입니다.

- 피부 외에도 손발톱에 변화가 나타날 수 있습니다.

- 손발톱에 점 모양의 함몰이 생길 수 있습니다.

 

 

 

■ 예방방법

 

- 피부자극이나 피부 손상을 받지 않도록 한다.

- 편도선염, 인후염 등과 같은 염증은 건선을 일으킬 수 있으므로 조심한다.

- 피부가 건조하지 않도록 한다.

- 정신적 스트레스와 과로를 피하도록 한다.

 

 

■ 생활가이드

 

- 건선 피부를 문지르거나 자극을 주면 건선이 생기므로 피부 자극이나 상처를 받는 환경을 가능하면 줄이는 것이 좋다.

 

- 각질을 억지로 문질러 떼어내거나 때를 미는 것은 건선 관리에 도움이 되지 않는다.

 

- 긁지 않는 것이 좋다.

 

- 정신적 스트레스는 건선을 악화시키므로 가능하면 피하도록 한다.

 

- 건조한 피부는 그 자체가 건선을 일으킨다고 볼 수는 없으나 건선을 악화시킬 수는 있다. 보습제 바르도록

 

- 체계적인 자외선 노출은 건선을 호전시키지만 햇볕을 너무 많이 쪼였을 때 생길 수 있는 화상,기미,피부노화에 주의한다.

 

- 목욕의 경우 너무 자주하거나 장시간 하는 것은 피부를 건조하게 만들기 때문에 가벼운 샤워가 좋다. 비누사용 줄인다.

 

- 목욕할 때 건선의 껍질을 손이나 때수건으로 억지로 벗겨내는 것은 절대로 피해야 한다.

 

 

 

 

■ 권장사항

 

- 많은 양의 식이섬유질을 섭취한다. 섬유질은 대장 건강에 중요하다.

  : 섬유질은 장내 독소와 결합해서 대변으로의 배설을 촉진한다.

 

- 정제어유, 아마씨유, 보라지유를 보충한다.

  : 염증반응을 촉진하고 건선병변부에서 발적과 종창을 일으키는 아라키돈산의 생산과 저장을 방해하는 성분을 함유한다.

   

- 붉은 육류와 낙농제품 섭취 최소화

  : 아라키돈산을 함유하고 있음

 

- 튀김, 가공식품, 포화지방, 설탕, 흰 밀가루, 정제된 곡식류를 섭취하지 않는 것이 좋다.

 

- 코티손 크림을 장기간 사용하면 피부가 얇고 연약해진다.

 

 

 

 

■ 건선에 쓰일 수 있는 영양물질

 

 

1. 비타민 A와 베타카로틴

- 피부 점막의 치유를 돕는다.

- 적절한 면역 기능에 필요하다

- 치유의 촉진과 새로운 피부 조직의 형성을 위해서 필요하다.

 

 

2. 비타민 B군

- 적절한 피부 긴장과 기질에 필요하다

- 스트레스 억제를 돕는다.

- 체내에 올바르게 균형잡힌 유익균을 위해서 필요하다

- 항체의 형성에 역할을 하고 영양소의 활용을 돕는다.

- 모든 세포 기능에 필요하고 건강한 피부의 유지를 돕는 항스트레스 비타민이다.

- B1은 피부 조직의 재생과 치유에 필요하다

- 판토텐산은 적절한 부신 기능을 돕고 부신의 스트레스를 완화한다. 피부 착색에 중요한 역할을 한다.

- B6은 체액 저류를 감소시키며 감염을 억제한다.

 

 

3. 비타민 C와 플라보노이드

- 적절한 면역기능에 필요하다.

- 피부에 유연성을 주는 단백질인 콜라겐의 합성을 자극한다.

 

 

4. 비타민D3

- 건선환자는 현저하게 비타민D가 부족하다.

- 비타민 D는 피부 각질 증식을 감소시켜 건선치료에 중요하게 쓰인다.

 

 

5. 비타민 E

- 피부를 손상하는 유리기로부터 보호한다.

- 적절한 면역기능에 필요하다

 

 

6. 셀레늄

- 강력한 항산화제이다.

 

 

7. 크롬

- 건선환자는 정제 곡류와 흰 밀가루, 설탕 종류의 섭취가 많아 인슐린과 혈당이 높다.

  따라서 혈당을 내려주는 크롬의 부족이 나타난다.

 

 

8. 아연

- 아연은 흉선 호르몬의 생체구조 성분으로 림프구 분열촉진물질이며 면역 세포의 팽창을 일으키고 면역기능을 조절한다.

- 아연은 인체의 거의 모든 세포에서 발견되는 필수미네랄이다.

- 아연은 생물학적 기능과 인체의 300가지 이상의 효소의 작용에 결정적인 역할을 하여 생명유지에 필요하다.

- 아연은 미각과 후각을 유지하고 피부 건강을 지원하는 것을 도와 스스로 치유하는 인체의 능력을 지원한다.

 

 

9. 구리

- 구리는 콜라겐 생산과 피부 건강에 필요하다

- 구리는 아연과의 균형에 필요하다.

 

 

10. 켈프

- 균형잡힌 미네랄을 공급한다.

- 요오드의 좋은 공급원이다.

 

 

 

11. 실리마린

- 간 기능을 좋게 하는 대표적인 약초

- 염증을 억제한다.

- 과도한 세포증식을 감소시킨다.

- 담즙량을 증가시킨다.

- 혈액을 깨끗하게 유지하고 간을 보호한다.

 

 

12. 파바(PABA)

-모발의 탈색을 방지한다.

 

 

13. 필수지방산 (보라지유,달맞이꽃종자유,오메가3, 아마씨유)

- 호르몬 기능을 자극하고 모든 필요한 필수지방산을 함유한다.

- 통증과 염증의 완화를 위해서 중요하다

 

 

 

14. 칼슘과 마그네슘

- 칼슘이 부족하면 피부가 취약해진다.

- 마그네슘은 칼슘과의 균형에 필요하다.

 

 

 

15. 메틸설포닐메탄

- 피부에 대해서 놀랄만한 치유특성을 갖는다.

- 세포수준에서 몸의 해독을 돕는다.

 

 

 

16. 실리카

- 피부의 강도와 탄력성의 발달에 중요하고 콜라겐 형성을 자극한다.

 

 

 

17. 상어연골

- 건선의 확산을 증단시키기 위해서 혈관의 성장을 억제한다.

- 가려움과 비늘이 먼저 낫고 그 다음 발적이 사라진다.

 

 

 

18. 글루타치온

- 건선 세포의 성장을 억제하는 강력한 항산화제이다.

 

 

 

19. 레시틴

- 지방유화제이다.

- 레시틴은 세포를 보호한다.

 

 

 

20. 초유

- 초유의 기능은 치유를 가속화하고 면역을 부양한다.

- 초유가 면역을 조절하는 작용이 있어 T보조세포의 과다생성을 억제하여 효과적이다.

 

 

 

 

21. 락토페린

- 일종의 당화 단백질인데 초유에는 물론, 침, 눈물, 위액 및 백혈구에서도 발견되는 물질

- 강력한 면역성을 갖고 있다.

- 주로 점막 면역계에 작용을 한다.

 

 

 

 

22. 전이인자 (Transfer Factor)

- 전이인자는 초유에 들어있는 성분 중 하나

- 유독 전이인자만큼은 초유나 전이인자를 따로 복용해야만 면역 강화 및 조절에 이점들을 얻을 수 있게 된다.

 

 

 

 

23. 만난

- 알로에 베라 잎의 젤에서 발견되는 당질이다.

- 이것의 면역적 효력은 젤에 존재하는 아세만난 조직에서 유래한다.

- 아세만난은 박테이라의 일종인 녹농균의 폐 세포 고착을 억제한다.

- 백신 보강제로서의 기능 외에 면역반응을 일으키고 유지하는 효과도 있다.

 

 

 

 

■ 치료

건선은 만성적인 질환이므로 장기간의 치료를 요함.

치료 방법은 크게 국소치료, 전신치료 및 광치료로 나뉨

최근에는 면역학적인 원인을 이용한 생물학적 제제를 이용한 전신치료도 사용되고 있음.

 

1. 국소치료
국소치료는 건선 피부증상이 직접적으로 약물을 도포하는 치료법입니다.

치료 약제로는 비타민D 유도체인 칼씨트리올, 스테로이드, 안쓰랄린, 타르, 레티노이드 등이 있습니다.

 

 

2. 전신치료
전신치료는 약제를 복용하여 건선을 치료하는 방법입니다.

현재까지 여러 가지 약물이 사용되어 왔습니다.

레티노이드, 싸이클로스포린, MTX, 스테로이드 등이 사용됩니다.

최근에는 면역학적인 원인인 T 세포의 활성화 과정의 단계를 억제하는 생물학적인 제제가 사용되기도 합니다.

 

3. 광치료
자외선 파장의 일부를 병변 또는 전신에 쬐어서 치료하는 방법입니다.

장기간 조사시에는 피부손상 가능성이 있으므로 전문의의 정확한 조사량 조절이 필요합니다.