저혈압

저혈압

 

 

정의:

저혈압은 누웠다가 일어났을 때 15초내지 3분내에 혈압이 내려가는 것을 말한다.

수축기 혈압은 정상인 120보다 20mmHg이상 감소한 상태 (100이하)이고

확장기 혈압은 정상인 90보다 10mmHg이상 감소한 상태(80이하)이며 맥박은 정상인과 차이가 없다.

 

 

 

증상:

현기증, 종도감, 피로감, 허약감, 구역, 목통, 어깨통, 두통, 시력약화, 호흡곤란 등

이러한 증상은 운동을 하거나 활동량이 증가하면 더욱 악화된다.

식사 직후에 악화 될 수 있다.

춥거나 덥거나 컨디션이 좋지 않은 환경에서 더욱 악화된다.

 

 

 

병태:

누웠다 일어서는 순간에 500~1,000ml의 혈액이 하지와 내장에 몰려 있게 된다.

하지 정맥으로부터 심장으로 향하는 혈류량이 감소된다.

따라서 심장 내 혈액이 적게 채워지므로 심 박출량이 적어져서 저혈압으로 나타나고 뇌로의 혈류량이 적어진다.

기립시 목의 동맥과 대동맥 궁에 있는 혈압을 감지하는 혈압 수용체에 교감 신경과 부교감 신경이 작용해 전신의 심장 순환을 조절하게 된다.

혈압이 낮은 상태에서는 교감신경이 작용해 하지 혈류가 재빨리 심장으로 되돌아오고록 하고

심장으로 하여금 많은 혈류를 박출케 한다.

저혈압 자의 혈압수용체는 부교감 신경이 지나치게 작용을 해 혈액 순환을 비정상적으로 느리게 한다.

 

 

 

자율 신경 실조증과 저혈압 :

심장과 혈액 순환을 조절해 주는 것은 자율신경인 교감신경과 부교감 신경이다.

자율 신경 실조증이란 교감 신경과 부교감 신경이 균형을 잃은 경우를 말한다.

저혈압은 교감신경보다 부교감 신경이 항상 우위에 있는 사람들의 병태이다.

 

 

 

저혈압의 약물요법 :

 

1. Fludrocortisone 0.05mg ~0.1mg

저혈압에 1차 선택약으로 체내 소금(Na)을 저류시키고 혈압을 올려준다.

 

 

2. 교감신경 흥분제 3가지

- Pseudoephedrine (1일 3회 1회 30~60mg)

- Ephedrine (1일 3회 1회 25~50mg)

- Midodrine (1일 2~3회 1회2.5mg로 시작하고 점증해 1일 3회 1회 10mg까지 증량할 수 있다.)

이상 3가지 처방 중 저녁에 복용하는 약은 모두 취침 4시간 전에 복용한다.

 

 

 

 

저혈압을 유발하는 약

 

- 협심증약

- 전립선 치료용 알파 차단제

- 파킨슨 치료약

- 항우울제

- 고혈압에 사용하는 이뇨제

- 기타 항암제 등